Nuus

Hierdie uitgawe is die 200ste van Uday Devgan, besturende direkteur, se "Back to Basics"-kolom vir Eye Surgery News. Hierdie rubrieke het beginner en ervare chirurge instruksies gegee in alle aspekte van katarakchirurgie en bied waardevolle hulp aan die praktyk van chirurgie. Uday te bedank en geluk te wens vir sy bydrae tot die publikasie en sy bydrae om die kuns van katarakchirurgie te vervolmaak.
In die herfs van 2005 het ek hierdie "terug na die basiese"-kolom begin in samewerking met die redakteurs van Healio/Ocular Surgery News, wat die grondbeginsels van katarak en refraktiewe chirurgie hersien.
Nou, amper 17 jaar later, en op nommer 200 in ons maandelikse tydskrif, het oogchirurgie baie verander, veral refraktiewe katarakchirurgie. Die enigste konstante wat blykbaar konstant te wees in oogchirurgie is verandering, aangesien ons tegnieke en tegnieke aanhou ontwikkel elke jaar.
Phaco-masjiene het groot vordering gemaak met die lewering van straal- en ultrasoniese energie. Vorige tegnieke was insnydings van 3 mm breed of groter, deur gebruik te maak van swaartekraginfusie en beperkte ultraklankkragmodulasie. Moderne masjiene bied nou gedwonge infusies, aktiewe drukmonitering en gevorderde kragmodulasie vir meer stabiele voorkamers. Tien jaar gelede het ons met dubbelhand-phaco gedobbel om die infusie van die phaco-naald te skei, wat sonder 'n silikoonkanule gebruik is. Alhoewel dit die gebruik van twee snitte, elk minder as 2 mm breed, toegelaat het, was dit nie wyd nie. in die Verenigde State aangeneem.Ons gaan nou terug na koaksiale ultraklank, alhoewel met 'n kleiner insnyding, in die middel-2mm-reeks. Ons ultraklankstelsels bied nou ongekende veiligheid en presisie vir katarakchirurgie.
Daar was multifokale IOL's 200 maande gelede, maar hul ontwerpe was selfs growwer as wat ons vandag het. Nuwer trifokale en bifokale diffraktiewe IOL-ontwerpe bied 'n wye reeks goeie sig sonder 'n bril. In die verlede is toriese IOL's hoofsaaklik ontwerp met silikoonvelhaptika , wat nie die stabiliteit gehad het van die hidrofobiese akriel-IOL's wat ons vandag gebruik nie. Ons bied ook toriese IOL's in verskillende grade en in 'n verskeidenheid verskillende IOL-ontwerpe. Ons het tot die gevolgtrekking gekom dat kleiner nie altyd beter is nie, en ons' d liewer 'n wonderlike IOL wat 'n 2,5 mm-uitsny vereis as 'n kleiner model wat deur 'n 1,5 mm-uitsny moet gaan. Verlengde brandpuntslengte-lense bly ontwikkel, en nuwe ontwerpe om IOL's te akkommodeer is in die pyplyn (Figuur 1). in die toekoms sal die aanpassing van intraokulêre lense in staat wees om werklik jeugdige visie aan ons pasiënte te herstel.
Ons gebruik van intraokulêre lense het refraktiewe akkuraatheid aansienlik verbeter, wat refraktiewe katarakchirurgie op die voorgrond gebring het. Beter biometrie, beide in aksiale lengtemetings en korneale refraksiemetings, het brekingsakkuraatheid aansienlik verbeter en vorder verder met beter formulerings.Ons is nou op 'n punt waar die idee van 'n enkele statiese formule binnekort vervang sal word deur dinamiese en ontwikkelende skootberekeningsmetodes met behulp van crowdsourcing en kunsmatige intelligensie. Met 'n toekomstige selfkalibrerende oogbiometer kan pasiënte voor en na metings op dieselfde masjien neem katarakchirurgie om data in te samel vir voortdurende verbetering in refraktiewe uitkomste.
Ons chirurgiese tegnieke het die afgelope 200 maande 'n lang pad gevorder. Terwyl die basiese beginsels van intraokulêre chirurgie steeds bestaan, het ons daarop voortgebou om beter uitkomste vir ons pasiënte te bereik. Alle chirurge moet na hul huidige tegnologie kyk en erken dat die manier waarop hulle opereer vandag is beter as wat dit 10 jaar gelede was.Femtosekonde-lasers, intraoperatiewe aberrometers, digitale chirurgiese leidingstelsels en kop-op-3D-skerms is nou in ons operasiekamers beskikbaar. die IOL na die sklera. Binne subspesialiteite is heeltemal nuwe chirurgiese kategorieë ontwikkel, soos minimaal indringende gloukoomchirurgie en lamellêre keratoplastie. Selfs intraokulêre lensekstraksies, wat dikwels gebruik word vir die digste katarakte, het ontwikkel uit standaard ekstrakapsulêre ekstraksies (wat veelvuldige hechtings benodig om maak 'n insnyding wat met 'n skêr gemaak is) na handmatige klein insnyding katarakchirurgie tegnieke, wat Shelvin bevatg snye vir beter verseëling in minder tyd, en hegtings, indien enige.
Ek hou steeds daarvan om die gedrukte weergawe van Healio/Okulêre Chirurgie Nuus twee keer per maand by my lessenaar te ontvang, maar ek lees ook byna daagliks Healio-e-posse en blaai gereeld deur die aanlyn weergawes van my gunsteling publikasies. Die grootste vooruitgang in chirurgiese leer moet wees die wydverspreide gebruik van video, wat ons nou op ons fone en tablette in hoë definisie kan geniet. In hierdie verband het ek 4 jaar gelede 'n gratis onderrigwebwerf genaamd CataractCoach.com geskep wat elke dag 'n nuwe, geredigeerde, vertelde video publiseer (Figuur 2). Met hierdie skrywe is daar 1 500 video's wat alle onderwerpe in katarakchirurgie dek. As ek 200 maande kon hou, sou dit ongeveer 6 000 video's wees. Ek kan net dink hoe wonderlik die toekoms van katarakchirurgie sal wees.